平成29年度 群馬県立がんセンター 病院指標

院は県内唯一のがん専門病院であり、「地域がん診療連携拠点病院」として専門的な医療を提供しています。
入院患者を年齢別に見ると、がんの発症が増加する高齢者の割合が高く６０歳代以上の方で全体の７割以上を占めています。
また、当院は基本的に小児医療は行っていませんので、２０歳未満の患者はほとんどいません。

【集計方法】
・平成29年４月～平成30年３月に本館病棟を退院した患者が対象です。
・同一患者が複数回入院した場合は、入院の都度１名とカウントします。
・該当患者数が１０名未満の場合、個人の特定を避けるため「－」と表示し人数の公表は行いません。
・入院日時点の年齢を１０歳刻みで集計しています。ただし、９０歳以上は１つの分類とします。

Stage（ステージ）とは、原発腫瘍の深さや広がり、リンパ節転移の有無、他臓器への浸潤の有無などによって決定され、早期のがんであるStageⅠから進行したがんであるStageⅣに分類されます。がんの進行度により選択する治療方法は異なりますが、Stage分類はがん進行の程度を知り治療方法を検討する際の指標として一般的に用いられています。
ここでは、日本人に多い「５大がん」と呼ばれる胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんについて、当院退院患者の病期分類を集計しています。
がんの種別によりステージ別患者数の分布にばらつきがあります。乳がんは早期ステージの患者が多く、胃がん、肺がんでは進行したStageⅣの患者が多くなっています。また、肝がん・肺がんでは再発患者の割合が高いという特徴も見られます。
当院では、がんの専門病院としてあらゆる病期のがん治療に取り組んでいます。早期がんの場合は手術、進行がんの場合は化学療法や手術・放射線・化学療法を組み合わせた集学的治療を中心に行っています。

【集計方法】
・平成２９年４月～平成３０年３月に本館病棟を退院した患者が対象です。
・同一患者が複数回入院した場合は、入院の都度１名とカウントします。
・該当患者数が１０名未満の場合、個人の特定を避けるため「－」と表示し人数の公表は行いません。
・病期分類に当たり、胃がん・乳がん・肺がんに関しては「UICC TNM分類」を使用し、大腸がん・肝がんに関しては「癌取り扱い規約に基づくStage分類」を使用しています。

「市中肺炎」とは、普段の社会生活の中で罹患する肺炎のことです。当指標では細菌による市中肺炎を対象としており、インフルエンザウイルスなどのウイルス性肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎、気管支炎などは集計対象外です。また、重症度は成人市中肺炎診療ガイドライン （日本呼吸器学会）による重症度分類（A-DROPスコア）を用いて分類しています。
当院では、症例数が１０件を超える区分はありませんでした。個人の特定を避けるため各分類の患者数の公表は行いませんので、ご了承ください。

【集計方法】
・平成29年４月～平成30年３月に本館病棟を退院した患者が対象です。
・同一患者が複数回入院した場合は、入院の都度１名とカウントします。
・該当患者数が１０名未満の場合、個人の特定を避けるため「－」と表示し人数の公表は行いません。
・重症度分類の定義は、次のとおりです。
　軽 　症：A-DROPスコア　０点の場合
　中等症：A-DROPスコア　１～２点の場合
　重　 症：A-DROPスコア　３点の場合
　超重症：A-DROPスコア　４～５点の場合　又は　意識障害がある場合
　不 　明：重症度分類の各因子が１つでも不明の場合
・A-DROPスコアは次のとおり定められており、１項目該当すれば１点、２項目該当すれば２点となります。各項目名の頭文字を取って「A-DROPスコア」と呼ばれます。
　Age(年齢)：男性７０歳以上、女性７５歳以上
　Dehydration(脱水)：BUN21mg/dL以上又は脱水あり
　Respiration(呼吸)：SpO2<=90%(PaO2 60Torr 以下)
　Orientation(意識障害)：意識障害あり
　Pressure(収縮期血圧)：収縮期血圧　90mmHg以下　

当院はがん専門病院であるため、総合病院などと比較すると脳梗塞の症例数は少なく、すべての分類で１０件未満となりました。個人の特定を避けるため各分類の患者数の公表は行いませんので、ご了承ください。

【集計方法】
・平成２９年４月～平成３０年３月に本館病棟を退院した患者が対象です。
・同一患者が複数回入院した場合は、入院の都度１名とカウントします。
・該当患者数が１０名未満の場合、個人の特定を避けるため「－」と表示し人数の公表は行いません。
・入院期間中に主として治療を行った傷病名を１人の患者につき１つ決定しており、それが脳梗塞であった患者を集計しています。

本指標は、入院期間中に主として行った治療が播種性血管内凝固症候群（ＤＩＣ）、敗血症、その他の真菌症及び手術・術後の合併症であった症例について、それが入院の契機となった傷病（今回入院して治療を行う必要があると判断するきっかけとなった傷病名）と同一か否かで分類したものです。「入院契機と同一」とは入院の時点で当該疾病に罹患しておりその治療を主目的に入院したことを意味し、「入院契機と異なる」とは別疾患の治療を目的に入院した後に当該疾病に罹患した又は重篤化したことを意味します。当院の結果は、手術・処置等の合併症を除き１０件未満となりました。個人の特定を避けるため10件未満の患者数の公表は行いませんので、ご了承ください。
当院では合併症を起こさないよう最大限の注意を払っていますが、がんの進行に伴う全身状態の悪化や抗がん剤の副作用による抵抗力低下により合併症を発症することがあります。また、手術や処置において一定の割合で合併症は生じてしまいます。治療の前に十分説明し、可能性のある合併症についてご理解いただけるようにしています。

【集計方法】
・平成２９年４月～平成３０年３月に本館病棟を退院した患者が対象です。
・同一患者が複数回入院した場合は、入院の都度１名とカウントします。
・該当患者数が１０名未満の場合、個人の特定を避けるため「－」と表示し人数の公表は行いません。
・入院期間中に主として治療を行った傷病名を１人の患者につき１つ決定しており、それが播種性血管内凝固症候群（ＤＩＣ）、敗血症、その他の真菌症及び手術・術後の合併症である患者を集計しています。