① 身体拘束の原則禁止
当院は、患者または他の患者等の生命または身体を保護するために緊急やむを得ない場合を
除き、身体拘束の実施を禁止する。
この指針でいう身体拘束は、抑制帯等、患者の身体又は衣服に触れる何らかの用具を使用して、
一時的に当該患者の身体を拘束し、その運動を抑制する行動の制限をいう。
② 緊急やむを得ず身体拘束を行う場合
(1) 緊急やむを得ず身体拘束を行う要件
患者または他の患者等の生命または身体を保護するための措置として、
緊急やむを得ず身体拘束を行う場合は、次の3要件をすべて満たした場合に限る。
【切迫性】
患者本人または他の患者の生命または身体が危険にさらされている可能性が著しく高いこと
【非代替性】
身体拘束を行う以外に切迫性を除く方法がないこと
【一時性】
身体拘束が必要最低限の期間であること
(2) 緊急やむを得ず身体拘束を行う場合の説明と同意
上記3要件については医師・看護師を含む多職種で検討し、患者・家族等への説明と同意を得たうえで、
医師の指示のもと行うことを原則とする。
③ 身体的拘束禁止の対象としない具体的な行為
(1) 当院は、在宅復帰を支援する病院として患者さんの行動意欲を阻害しない関わりを行う。
(2) 行動を支援する目的や安定した体位を保持するために、ナースコールの代替として用いる
離床センサー等については、身体的拘束禁止の行為の対象としない。
④ 身体拘束禁止に取り組む姿勢
(1) 患者等が問題行動に至った経緯と背景を理解する。
(2) 身体拘束をすぐに行う必要性があるかを複数名で評価し、身体拘束をしなくてもよい対応を検討する。
(3) 多職種によるカンファレンスを実施し、身体拘束の必要性や患者に適した用具であるか等を評価する。
(4) 身体拘束は一時的に行うものであり、期間を定め、早期の身体拘束解除に向けて取り組む
(5) 身体拘束最小化のための体制として院内に身体拘束最小化対策に係る身体的拘束最小化チーム
(以下、「チーム」という。)を設置する。
(ア) チームの構成
チームは医師、看護師、薬剤師、事務員をもって構成する。
(イ) チームの役割
・身体拘束の実施状況を把握し、身体拘束最小化委員会において管理者を含む職員に
定期的に周知徹底する。
・身体拘束実施事例の最小化に向けた医療・ケアを検討する。
・定期的に本指針を見直し、職員へ周知して活用する。
・身体拘束最小化のための職員研修を開催し、記録をする。
医療・ケアに携わる職員に対して、身体的拘束最小化のための研修を実施する。
(1) 定期的な教育研修実施
(2) その他、必要な教育・研修の実施および実施内容の記録
患者が身体拘束を行わざるを得ない状態である要因によっては、患者の病状および全身
状態の安定を図ることが、安全な身体拘束の実施、早期解除につながる。
各職種は、身体拘束における各々の役割を意識して患者にあたる。
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職員募集
身体拘束は患者の自由を制限するのみならず、身体的・精神的に弊害を伴う。
群馬県立がんセンターでは、医療チームでディスカッションを重ねるとともに、患者さんや家族などと、合意形成した方向性に基づいて医療安全対策を行う。職員一人一人が拘束による身体的・精神的苦痛と弊害を理解し、緊急やむを得ない場合を除いて身体拘束をしない診療・看護の提供に努める。