骨軟部腫瘍科｜群馬県立がんセンター Gunma Prefectural Cancer Center

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骨軟部腫瘍科

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ご案内

骨軟部腫瘍科では骨や軟部組織（筋肉・脂肪・神経など）といった主に整形外科がカバーしている領域に生じた腫瘍の診療にあたっています。骨に発生したものは骨腫瘍、軟部に発生したものは軟部腫瘍と呼ばれ併せて骨軟部腫瘍と呼ばれます。骨軟部組織を原発（最初の発生）とする腫瘍のうち悪性のものは肉腫とも呼ばれ、発生がまれである希少がんの一つです。名称が二種類あり少し分かりにくいのですが原発性悪性骨軟部腫瘍＝肉腫とお考え下さい。一方で良性の骨軟部腫瘍も存在しこちらは悪性の数倍の頻度でみられます。
骨に発生する悪性腫瘍には肉腫の他に悪性リンパ腫や骨髄腫などの「血液疾患」や肺がん・胃がん・乳がん等の転移により生じる「転移性骨腫瘍」があります。血液疾患や転移性骨腫瘍は肉腫に比べ高い頻度でみられます。骨の中の骨髄という組織は血液を作るので血液疾患は骨に生じることがあります。

以下に疾患の分類を簡単にお示しします。
原発性悪性骨腫瘍・・・骨肉腫、ユーイング肉腫、軟骨肉腫など
原発性悪性軟部腫瘍・・・脂肪肉腫、横紋筋肉腫、未分化多形肉腫など
良性骨腫瘍・・・骨軟骨腫、内軟骨腫、骨嚢腫など
良性軟部腫瘍・・・脂肪腫、血管腫、神経鞘腫など
転移性骨腫瘍・・・肺、腎、乳腺、消化器、前立腺などから発生したがんの骨への転移
血液疾患・・・悪性リンパ腫、骨髄腫など

2020年10月1日から常勤医が骨軟部腫瘍の診療にあたっています。県内に骨軟部腫瘍を専門として手術・化学療法・放射線療法の集学的な治療ができる施設は当院のみです。骨肉腫やユーイング肉腫に対する人工関節や液体窒素処理骨を用いた患肢温存手術など専門性の高い治療に加え、最近は悪性骨盤腫瘍など高難度の手術にも取り組み始めました。

方針

原発性悪性骨軟部腫瘍の治療は初診時に転移があるかないかで変わってきます。
転移がある場合：基本的に化学療法（抗がん剤治療）を行います。
転移がない場合：化学療法の効果が期待できるときは化学療法を行い、その後に手術を行います。化学療法の効果が期待できない場合、体力低下などで化学療法が危険と判断される場合、皮下など浅いところに生じた腫瘍のため手術で容易に摘出できる場合などは化学療法を行わず手術になることがあります。手術が困難な場合は放射線療法を行うこともあります。連携施設である群馬大学には重粒子線治療設備があります。最近肉腫に対する重粒子線治療が保険収載されましたが「転移がないこと」、「手術が困難であること」などが治療の条件になりますので適応についてはご相談ください。

良性骨軟部腫瘍の治療は患者様本人がその腫瘍のために困っているかどうかが治療法決定のポイントになります。腫瘍による痛み、神経症状、運動障害などが日常生活に差し支えるようなら手術が検討されます。一方で日常生活にあまり困らないようなら手術せずに経過を慎重にみていく、という選択肢もあります。手術は体に傷をつける行為ですので症状が強くなければ良性腫瘍に対する安易な手術は慎むべきと考えています。

転移性骨腫瘍、血液疾患に対する治療は原発診療科での治療が基本になります。しかし骨の病変が大きくなると痛みが生じたり骨折が生じたりすることがありますのでその場合当科が治療に参加します。当科がご協力できるのは手術や装具などで骨折を治すことですが最近では骨が折れる前に予防的に手術をすることもあります。これまでがんによる骨転移が生じると日常生活が著しく制限されてきましたが手術や装具等である程度回復が期待できることもあります。

実績

手術件数
	2021年	2022年
良性骨腫瘍	13	21
良性軟部腫瘍	41	42
悪性骨腫瘍	8	5
悪性軟部腫瘍	36	53
骨折	5	0
骨髄炎	1	1
その他	0	3
計	104	125
（開放生検）*	7	6

*開放生検は厳密には手術と認定されませんが手術に準じたものとして記載しています。

医師紹介

職・氏名	卒業年次・大学専門領域	資格等
骨軟部腫瘍科部長柳川天志	平成7年群馬大学医学部骨軟部腫瘍科	日本整形外科学会専門医東日本整形災害外科学会評議員
南舘和輝	骨軟部腫瘍科

職・氏名

卒業年次・大学

専門領域

資格等

骨軟部腫瘍科部長
柳川天志

平成7年
群馬大学医学部

骨軟部腫瘍科

日本整形外科学会専門医
東日本整形災害外科学会評議員

南舘和輝

骨軟部腫瘍科

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